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Eduquer pour la santé autrement
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Omar Brixi, Rémi Gagnayre et Patrick Lamour
 
Présentation
Les sept propositions pour des pratiques alternatives d'éducation pour la santé reposent sur l'expérience des auteurs et tirent leurs principes des applications de terrain. De nombreuses références de travaux sont signalées pour inciter le lecteur à en savoir plus. Sept propositions à l'image d'un « chemin de crête » sur lequel il faut éviter de se laisser emporter par l'une des deux pentes : une pratique d'éducation pour la santé comme une nouvelle forme du contrôle de la vie des individus ou une pratique d'éducation pour la santé légitimant toutes les conduites individuelles sans souci des enjeux collectifs et sociétaux. Chaque proposition est une invitation au débat pour fonder une réflexion collective en éducation pour la santé.
Extrait du livre
De la mise en place des Programmes Régionaux de Santé Publique (PRSP), à la création d'agences nationales comme l'Institut National de Prévention et d'Education pour la Santé (INPES), la Haute Autorité de Santé (HAS) ou l'Institut National du Cancer (InCa), les évolutions récentes du système de santé favorisent le développement de l'éducation pour la santé. Si elles s'avèrent inégalement présentes sur le territoire français, elles connaissent actuellement un réel déploiement selon des évolutions multiples. Interroger les rapports entre théories et pratiques d'éducation pour la santé, susciter des pratiques réflexives ; modifier les cadres de lecture des situations de santé. Ce questionnement sur des pratiques d'éducation pour la santé vise à mieux articuler l'ensemble des recherches, des travaux dits théoriques portant sur la promotion et l'éducation pour la santé, mais également l'éducation thérapeutique et les pratiques développées dans les différents lieux de vie. Il est un fait que les pratiques ne peuvent pas s'appuyer uniquement sur des valeurs, de simples intentions bienveillantes mais doivent être mobilisées en connaissant les théories qui les sous-tendent. En France, la formalisation de cette articulation reste, selon nous, insuffisante et constitue notre manière de penser les pratiques d'éducation pour la santé. Trois situations classiques doivent être dépassées : - les éducateurs agissent de manière implicite et parfois empirique, sans références théoriques ; - à l'inverse, lorsque les éducateurs se réfèrent à des modèles théoriques, ils le choisissent trop souvent en fonction de leur formation initiale ; - des modèles existent pour comprendre et agir auprès de population mais ils sont peu connus par les éducateurs ou sont difficiles à utiliser. De surcroît, l'analyse des modèles théoriques montre que la plupart sont davantage fondés sur l'étude des comportements individuels de santé, que sur les conditions sociales de leur émergence. Il existe, encore moins, de modèles dédiés aux modalités d'interventions tant auprès des individus que des populations. Enfin, la plupart de ces modèles sont souvent “issus” d'une culture nord-américaine qui pose le problème de leur “transposition” à d'autres cultures. Plus fondamentalement, les critiques de ces modèles portent sur les valeurs, voire les idéologies, qu'ils véhiculent. Ainsi, notre conviction repose sur le fait que pour conférer aux pratiques d'éducation pour la santé une dimension théorique, il est pertinent d'instaurer une relation dialectique entre pratique et théorie. L'une ne découle pas de l'autre ; l'une ne supplante pas l'autre ; les deux sont essentielles. Les conditions de leur dialogue sont devenues nécessaires. De cette articulation, nous pensons possible d'extraire des pratiques d'éducation pour la santé alternatives et culturellement adaptées. Une des conditions de cette mise en lien réside dans la capacité des professionnels à pouvoir s'extraire de la tyrannie de l'urgence. Il s'agit de créer les conditions nécessaires, dans les organisations de travail et les relations entre professionnels, pour établir d'avantage de liens entre l'action et la réflexion, l'accompagnement et l'autonomisation des pe
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